2021年以来，区医保局在区委、区政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，全面贯彻习近平法治思想，深入学习贯彻中央全面依法治国工作会议精神，以建立“权责一致、分工合理、决策科学、执行顺畅、监督有力”的行政管理体制为目标，扎实推进法治政府建设的各项具体工作，形成了规范、协调、公开、透明、高效的行政管理机制。现将我局今年以来法治政府建设工作情况总结如下：

　　一、深入学习宣传贯彻习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神情况

　　（一）局领导带头学，全体人员系统学，执法人员深入学。通过党组会议、微信群、集中学习、自学等形式，组织本系统人员深入学习习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，引导机关干部切实把思想和行动统一到习近平法治思想上来，进一步提高政治站位，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。同时，把学习宣传贯彻习近平法治思想与党史学习教育相结合，列入党组理论学习中心组年度学习内容。

　　（二）切实落实好党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责。为有效推进依法行政工作，我局成立了由局长任组长，分管副局长为副组长，股室干部为成员的依法行政工作领导小组，把依法行政工作列入本部门重要工作日程，我局党政主要负责人召开会议专门部署推进法治建设有关工作，将法治建设工作开展情况纳入考核内容，表彰先进，追究贯彻落实不力人员的责任。同时采取党组会议、理论学习中心组会议、组织生活会等多种形式，深入学习贯彻习近平法治思想，进一步增强推进法治政府建设的政治自觉、思想自觉和行动自觉。　　

　　（三）高度重视学法工作。通过加强学法培训，建立健全领导干部学法制度，年初制订全年学法工作计划，将宣传教育工作纳入综合目标考核的内容，通过学法专题培训等形式，选择对工作指导性强的法律法规作为重点，优先组织学习，较好地提高了局领导干部的法治思维和依法行政的能力。今年以来，我局严格按照区的要求，局全体干部在规定时间内完成全区国家工作人员2021年度学法的学习内容，并全员通过考试；今年3月以来，在区组织的公职人员“思想法律法规政策”闭卷考学中，我局能结合自身职能和年度学法计划，组织全体干部认真学习，做好备考准备，在7月份的闭卷考试中，应考对象参考率达到100%，及格率100%。目前，我局共有3名干部申领行政执法证。

　　二、聚焦法治政府建设率先取得突破情况

　　（一）完善依法行政制度体系。依法行政是新形势下加强党的执政能力建设和加强政府自身建设的重要任务。我局认真贯彻落实区委、区政府关于依法行政的相关文件精神，成立了区医保局依法行政工作领导小组，加强对依法行政工作的领导。我局制定了年度工作计划，将依法行政工作细化为具体任务，分解到各责任股室。强化行政人员的法治观念，提高法律素质，加强行政决策制度建设，健全依法决策机制。

　　（二）全面推进政务公开。推动我局每月发布信息新常态的形成，借助政府公众网及时将必要公布的信息向社会、群众发布，让群众能够在第一时间内了解到我局的工作动向，接受群众的监督。

　　（三）推进行政决策科学化、民主化、法治化。今年以来，我局在积极做好各项具体工作的同时，坚持依法行政，认真落实行政执法责任制，圆满完成了各项目标任务，为构建和谐社会发挥应有作用。在制定各类决策时，我局领导班子坚持履行民主决策制度，进一步完善行政决策规则和程序，明确规范好行政决策的范围和权限，在制定决策之前，充分征求意见和建议，着力提高决策的科学性和民主性，确保决策事项各项程序的合法性。

　　（四）强化对行政权力的制约和监督。我局能积极配合各有关部门的监督检查，畅通举报箱、电子信箱、热线电话等监督渠道，张贴湘桥区医保局行政投诉方式于公告栏，向社会公布我局的行政投诉方式，接受社会监督，受理群众投诉，今年我局没收到任何举报信息。

　　（五）加强法治政府建设的组织保障。提高思想认识，切实加强对依法行政工作的组织领导，制定年度工作计划，把依法行政工作纳入年度工作目标考核体系，明确任务，强化责任，确保贯彻落实好依法行政各项工作。严格执行依法行政报告制度，认真按要求向湘桥区政府报告上年度推进依法行政工作情况，并积极按规定配合开展依法行政考评工作。

　　（六）落实党风廉政建设。坚持把加强党员干部党风廉政建设放在更加突出的位置，并抓紧抓实。一是组织党员干部开展党的十九届五中全会精神、党史学习教育、“七一”重要讲话精神线上知识考学活动，进一步提升党员理论水平。二是持续强化作风建设。推动全面从严治党向纵深发展，带头贯彻中央八项规定及其实施细则精神，严格遵守各项党纪党规，认真履行抓党建、党风廉政建设等“一岗双责”职责。三是根据区委关于党史学习教育的有关要求，积极践行“学党史、悟思想、办实事、开新局”精神理念，结合行业实际，扎实开展“我为群众办实事”实践活动和革命传统教育活动。通过学习教育，增强自律意识，提高廉政自觉，筑牢拒腐防变的思想防线。

　　三、推进法治政府建设存在的不足和原因

　　（一）监管信息化水平还需进一步完善。4月28日我市上线国家医保信息平台，10月开始正式启用智能监管模块，新系统尚处于初萌期，智能监控规则仍需不断完善，有待进一步提升智能监管功能，实现大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。

　　（二）医保政策宣传引导有待加强。目前对于宣传引导工作主要着重于法治观念的普及和教育上，引导方式较为单一、力度不够，医疗行业的自律约束不强，维护医保基金人人有责的社会氛围尚未全面形成，群众对监管工作的参与度低。此外，在引导机制中涉及的医保信用制度还需进一步完善，这一制度的权威性还未得到很好树立。

　　（三）多部门综合执法机制尚不健全。医保基金的使用监管过程中，医疗保障、卫生健康、市场监管、审计、公安等多个部门均依法享有一定的监督管理权。基金支出合理取决的两大因素医药服务价格和质量，却分属于多个不同监管部门的执法职能，单一部门执法难以实现医疗保障基金安全和有效使用目标。

　　四、下一年度推进法治政府建设的主要安排

　　（一）党建引领加强队伍建设。坚持党建引领，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，贯彻落实习近平法治思想，以及习近平总书记视察广东视察潮州重要讲话重要指示精神，全面贯彻落实党中央关于法治建设的决策部署，不断提高队伍法律意识和依法行政的履职水平，确保国家、省的政策任务能够接得住，完成好。

　　（二）进一步强化法治意识。结合新施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等法规文件，进一步加强学习、宣传和培训，组织开展《条例》的宣讲解读，开展多形式的普法宣传，宣传普及依法使用医保基金相关知识，推动形成群众广泛知晓、社会积极参与的良好局面；同时加强人员对医疗保障领域相关法律、法规、规章的学习培训，提高队伍依法履职能力和依法行政水平，以零容忍态度严厉打击各类欺诈骗保行为。

　　（三）加强基金监管队伍建设。医保基金监管工作专业性强、环节多，涉及多方利益，廉政风险大，要增强干部队伍法治思维，确保执法权力在法治轨道上运行；要强化纪律教育和警示教育，提升执法人员的政治素养和业务水平，引导党员干部明法纪、知敬畏、存戒惧、守底线，全面打造一支信念坚定、敢于担当、清正廉洁的高素质医保执法队伍。

　　（四）严厉打击欺诈骗保行为。持续保持打击欺诈骗保的高压态势，结合投诉举报、数据监测等，逐步建立起“常态化监管+突击飞行检查”的监管机制，及时查处医疗保障领域违法违规行为。

　　（五）健全多部门综合监管机制。加强与卫健、市场监管、公安和审计等部门间的信息共享和互联互通，共同组织重大专项行动，建立联合监管、协同执法、重大案件移送公安和联合惩戒机制，违规查处结果与医药机构注册、医师职称评定、个人诚信记录相挂钩，提高违规成本，推动形成医保基金综合监管的长效机制。

　　潮州市湘桥区医疗保障局

2021年12月31日